선천적인 비만의 해결책은 소아 성장기부터 비만의 고질화를 없애 주는 것이 가장 좋습니다.
일반적인 비만증의 치료로는 식이요법, 운동요법, 약물요법, 수술요법 및 행동변경요법, 한방요법
등이 있습니다.
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| 1. 식이요법 |
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정상인의 1일 ㎈-섭취량은 성별, 연령, 신장 및 활동량에 따라서 다르나,
남자는 2,400∼3,000㎈, 여자는 1,600∼2,200㎈입니다. 비만증 환자에서는
그 절반인 800∼1,500㎈ 감식하는 것이 좋습니다.
정상인 식사의 이상적인 영양소 배분은 당질 50%, 단백질 15%, 지방질
35%이나, 한국인의 식사는 당질이 60∼70%로 많고, 단백질과 지방질은
비교적 적은 것이 특징입니다.
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이들 영양소 중에서 비만증에 중요한 역할을 하는 것은 당질과 지방질이므로 이들의 섭취를 줄여야
합니다. 식사 회수는 1일 3∼4회로 나누어 소량씩 투여하는 것이 비만증 치료에는 물론 당뇨병이나
고지혈증이
합병된 경우에는 매우 효과적입니다.
비만증의 적극적인 치료법으로 단식요법이 있는데, 이것은 수주∼수개월간 물, 무기질 및 비타민만을
섭취하는 방법으로, 체중이 급격하게 감소되나 장기간 계속하여 단식을 하면 때로는 심혈관, 간장 및
관절에 합병증을 유발하는 경우가 있으므로 주의를 요합니다.
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| 2. 운동요법 |
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비만증은 음식물의 섭취와 소모량의 불균형으로 발생하기 때문에
적절한 육체적인 운동은 체중조절에 매우 중요합니다.
식이요법만으로 체중을 감소시키면 근육량의 상실도가 높아지지만,
운동요법을 병행하면 근육량을 유지하면서 지방량만을 감소시킬 수
있기 때문에 운동 능력을 보존할 수 있습니다.
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또 운동요법은 비만증에서 흔히 볼 수 있는 고지혈증을 교정하여 혈청 triglyceride와 LDL-cholesterol
을 감소시키고, HDL-cholesterol을 증가시키기 때문에 동맥경화증의 예방에도 좋은 영향을 줍니다.
운동요법은 각자의 취미에 따라 하루에 30분 내지 1시간씩 걷기, 뛰기, 자전거 타기, 수영 등을 하되,
단시간에 격심한 운동을 하는 것보다는 지속적으로 서서히 운동을 하는 것이 비만증의 치료에 효과적
입니다.운동량은 1㎞ 뛰기, 2㎞ 걷기, 4㎞ 자전거 타기, 300m 수영이 동일하며 성인을 기준으로 할 때
약 150㎈가 소모됩니다.
일단 정상 체중에 도달된 후에도 이를 유지하기 위하여 계속적인 식사 조절과 적절한 운동을 하여야
합니다.
1주일에 1∼2회 체중을 측정하여 체중의 변동에 따라서 식사량과 운동량을 조절하도록 습관을 갖게
하는 것이 필요합니다.
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| 3. 약물요법 |
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식욕억제제로 암페카민계 약물이 있는데, 이것은 중추적으로 시상하부의 포만 중추를 자극하여 식욕을 억제하지만 구갈, 불면증, 신경과민, 복통 등의 부작용이 있고, 대개 처음 복용 시에는 효과가 있으나 장기간 사용하면 효력이 감소되고, 습관성, 중독증 등의 부작용이 생기므로 사용에 신중을 기하는 것이 좋습니다.
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과거에는 비만증 치료에 호르몬 요법이 시도되었으나, 호르몬의 이상으로 비만증이 오는 경우는 매우 드물기 때문에 현재는 별로 시행되지 않습니다.
그 중에도 갑상선 호르몬은 체내의 대사율을 증가시켜서 체중을 감소시키나 다량을 투여해야 하기 때문에 갑상선 중독 증상으로 심계 항진, 호흡곤란, 발한, 불안감 등이 나타나므로 계속 복용이 어려운 경우가 많습니다. 그래서 최근에는 체질에 맞게 적절한 한약의 복용이 각광을 받고 있습니다. |
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| 4. 수술요법 |
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섭취한 영양분은 대부분 소장에서 흡수되므로 소장의 일부를 절단하여
영양소의 흡수를 억제하는 치료법입니다.
그러나 수술요법은 다른 치료법으로 체중 조절이 안 되는 심한 환자로 5년
이상 비만증이 지속되었고, 합병증으로 고혈압, 당뇨병, 심부전 중에 한 가지
이상이 있는 환자에서만 시행하도록 권장합니다.
그러나 50세 이상이고 신부전, 심한 심근경색증 또는 간질환 등이 있는 환자
에서는 금기로 되어 있습니다. 수술로 인한 사망률은 평균 4%이고 수술 후에
폐전색증, 창상 감염, 신부전 등이나 간손상, 신석증, 다발성 관절염 등의
합병증이 발생합니다.
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| 5. 행동변경요법 |
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이것은 최근에 많은 관심을 끌고 있는 비만증 치료법으로, 치료 전에 환자의 과거 식습관과 운동 상태 등을 파악하여 잘못된 습관을 교정하여 주는 것입니다.
식사 요법에 있어서는 과식, 고열량식 및 간식 등을 절제하게 하고, 식사를 서서히 하도록 하는 것도 중요합니다. 그리고 대부분의 비만증 환자는 운동을 싫어하기 때문에 환자로 하여금 매일 규칙적으로 산책이나 조깅 등의 운동을 하도록 독려하여야 합니다.
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